Etude préliminaire pour l’implémentation d’un dose-banding de chimiothérapie anticancéreuse L. Soumoy1, C. Pirlot1, C. Decoster1, P. Gillet1, JD. Hecq1 Journal de Pharmacie de Belgique - 97ème a 24 nnée n° 3 - septembre 2015 Purpose To identify anticancer drugs suitable for dose banding and to fix standardized doses. Methods The interesting molecules are first selected in accordance with several criteria: preparations frequency, long-term physicochemical stability after reconstitution, repetition of the prescribed doses and savings opportunity. The selected molecules were: Carboplatin, Cetuximab, Cisplatin, Cyclophosphamide, Doxorubicin, 5-Fluorouracil, Gemcitabine, Oxaliplatine, Paclitaxel, Rituximab, Trastuzumab and Vinorelbine. We established an inventory of the prescriptions retrospectively for a period of six months in order to highlight the most often prescribed doses. For the analysis, we fixed bands with a standard deviation of ± 5%, ± 7% and ± 10%. Results Standardization of doses of chemotherapy was deemed interesting if ≥ 60% of the doses were standardisable with a maximum of five SRD and a minimum of one delivery per week, in order to guarantee a good turnover of the batch. A maximum of 5% standard deviation is added to those three criteria, the deviation currently accepted among our medical staff. After analyzing 3506 prescriptions, 7 molecules are eligible: Doxorubicine, 5-Fluorouracil infusion, 5-Fluorouracil pump, Gemcitabine, Paclitaxel, Rituximab, Trastuzumab and Vinorelbine, with a percentage of standardisation of 77% (SRD: 30 mg), 61% (SRD: 700 mg, 750 mg, 800 mg), 75% (SRD: 4000 mg, 4500 mg, 5000 mg), 72% (SRD: 1600 mg, 1800 mg, 2000 mg), 61% (SRD: 140 mg, 150 mg, 160 mg), 64% (SRD: 600 mg, 700 mg, 750 mg), 71% (SRD: 350 mg, 400 mg, 450 mg) et 62% (SRD: 40 mg, 50 mg) respectively. Conclusion This preliminary study allows us to consider implementing the dose banding concept in order to optimize the chemotherapy circuit at our institution. le rituximab, le trastuzumab et la vinorelbine. Un inventaire des prescriptions a été réalisé de manière rétrospective sur six mois, du 1er juillet 2012 au 31 décembre 2012, afin de mettre en évidence les dosages les plus souvent prescrits. Pour l’analyse, des intervalles de doses centrés sur une dose standardisée de 5%, 7% et 10% ont été fixés. Résultats La standardisation des doses de chimiothérapies anticancéreuses intraveineuses est jugée intéressante dans la littérature si 60% ou plus des doses sont standardisables avec un maximum de cinq SRD et au minimum une dispensation par semaine afin d’assurer une rotation des lots. A ces trois critères, s’ajoute une déviation standard de maximum 5%, déviation actuellement tolérée par notre équipe médicale. Après l’analyse de 3506 préparations, 7 molécules sont éligibles : la doxorubicine, le 5-fluorouracil en perfusion physiologique de 100 ml, le 5-fluorouracil en diffuseur portable, la gemcitabine, le paclitaxel, le rituximab, le trastuzumab et la vinorelbine, avec respectivement un pourcentage de standardisation de 77% (SRD : 30 mg), 61% (SRD : 700 mg, 750 mg, 800 mg), 75% (SRD : 4000 mg, 4500 mg, 5000 mg), 72% (SRD : 1600 mg, 1800 mg, 2000 mg), 61% (SRD : 140 mg, 150 mg, 160 mg), 64% (SRD : 600 mg, 700 mg, 750 mg), 71% (SRD : 350 mg, 400 mg, 450 mg) et 62% (SRD : 40 mg, 50 mg). Conclusion Cette étude préliminaire permet d’envisager la mise en oeuvre du concept de dose-banding afin d’optimiser le circuit des chimiothérapies dans notre institution. Abstract Background « Dose-banding » is a concept of cytotoxic drugs standardization allowing the preparation in advance of standardized rounded doses (SRD) covering the most frequently prescribed doses rounded to ± 5%. Standard doses will be prepared in advance by batch in order to increase production capacity and at the same time to regulate pharmacy workflow as well as to reduce patient waiting time. Termes MeSH Administration and dosage ; Administration, intravenous ; Antineoplastic agents ; Body surface area ; Drug compounding ; Hospitals ; Humans. Administration et posologie ; Administration par voie intraveineuse ; Antinéoplasiques ; Hôpitaux ; Humains. Mots-clés Doses standards, chimiothérapie, stabilité chimique, préparations hospitalières, UCRI. Résumé Introduction Le « dose-banding » est un concept de standardisation des cytostatiques permettant la préparation à l’avance de doses standardisées (Standardized Rounded Doses, SRD) couvrant les doses les plus fréquemment prescrites arrondies à ± 5%. Ces SRD préparées à l’avance par lot permettent d’augmenter la capacité de production de la pharmacie tout en régulant le flux de travail et en réduisant le temps d’attente des patients. Objectifs Identifier les molécules anticancéreuses candidates et fixer leurs doses standardisées. Méthodologie Les molécules éligibles ont été sélectionnées sur base de critères trouvés dans la littérature : fréquence des préparations, stabilité physico-chimique à long terme après reconstitution, répétitivité des dosages prescrits et opportunités économiques. Les molécules retenues sont : le carboplatine, le cétuximab, le cisplatine, le cyclophosphamide, la doxorubicine, le 5-fluorouracil, la gemcitabine, l’oxaliplatine, le paclitaxel, 1. Département de Pharmacie, CHU Dinant Godinne, UCL Namur étude Farmaceutisch Tijdschrift voor België
Journal_de_Pharmacie_de_Belgique_n3_ septembre_2015
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