Assurance maladie

Ticket modérateur

En 2012, 10 boîtes de médicaments remboursés ont été délivrées en moyenne par habitant, pour un montant de 292 euros. La majeure partie de ce montant a été remboursée par l'INAMI. La part personnelle du patient ne s'élevait en moyenne qu'à 47 euros. Le ticket modérateur ou quote-part personnelle est la partie des frais médicaux à payer par le patient. Il vise à maîtriser la consommation médicale et à préserver l'équilibre financier de l'assurance soins de santé. Le ticket modérateur représente un pourcentage du prix réel du médicament. Ce pourcentage dépend surtout de deux facteurs: la catégorie de remboursement à laquelle appartient un médicament et le statut du patient.

Il existe cinq catégories de remboursement, en fonction de l'intérêt thérapeutique du médicament: Cat. A (pas de ticket modérateur, médicaments d'importance vitale); Cat. B (ticket modérateur plafonné à 11,60 euros, ou 14,50 euros pour une grand boîte, médicaments importants); Cat. C (ticket modérateur plafonné à 14,50 euros, médicaments destinés au traitement symptomatique); Cat. Cs (ticket modérateur non plafonné, par exemple les vaccins contre la grippe); Cat. Cx (ticket modérateur non plafonné, par exemple les contraceptifs). Les personnes bénéficiant du statut OMNIO ont droit à une intervention majorée de l'assurance-maladie et bénéficient de ce fait de tickets modérateurs réduits.

 

Voir aussi

  • Dépenses

    En Belgique, le budget total de l'assurance-maladie se chiffre à plus de 24 milliards d'euros.

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  • Système du tiers payant

    Pour les médicaments remboursés, le patient bénéficie de l’intervention de l’INAMI

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