Tableau 2 : Composition des vaccins disponibles sur le marché belge pour la saison 2015-2016 a-Rix-Tetra® (GSK Biologicals) Intanza®& Vaxigrip® (SanofiPasteur MSD) Influvac S® (Mylan) Virus A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 NIB-74xp NYMC X-179A NYMC X-181 Virus A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) NIB-88 IVR-175 NIB-88 Virus B/Phuket/3073/2013 B/Phuket/3073/2013 B/Phuket/3073/2013 B/Phuket/3073/2013 Virus B/Brisbane/60/2008 B/Brisbane/60/2008 - - à fait transposable à la Belgique, mais certaines conclusions intéressantes peuvent en être tirées 13 : -- Le choix d’une lignée vaccinale adéquate n’est pas une garantie de protection suffisante étant donné qu’il est possible qu’une souche variante de cette même lignée circule en réalité. -- En ce qui concerne la lignée B, c’est une autre lignée que celle sélectionnée qui était en circulation au cours de 5 saisons sur 13 et, durant 3 de ces 5 saisons, son incidence était faible. -- Il n’y a donc eu que 2 saisons sur 13 durant lesquelles le virus influenza B a circulé de manière significative et durant lesquelles la vaccination était inadéquate de par la mauvaise composition du vaccin. D’après les données françaises, le virus influenza de type B n’est que rarement dominant, ce qui rend son impact sur Tableau 3 : Composition du vaccin quadrivalent intranasal de type B sont plus proches des virus circulant réellement 12. Il ressort d’études comparatives que l’efficacité du vaccin quadrivalent est équivalente à celle du vaccin trivalent en ce qui concerne la réponse immunitaire aux composantes virales communes de l’influenza A et B. Le vaccin quadrivalent provoque en outre une réponse immunitaire supérieure sur la composante virale de l’influenza de type B supplémentaire. Le profil d’innocuité des deux types de vaccins semble comparable 14. Il est donc intéressant de savoir dans quelle mesure ce virus influenza de type B est impliqué dans les cas de grippe et quelle est son importance en matière de mortalité et de morbidité. En France, le Haut Conseil de la Santé Publique a publié un rapport à ce sujet en mai 2014. La situation épidémiologique française n’est pas tout Journal de Pharmacie de Belgique - 97ème année n° 3 - septembre 2015 17 En outre, l’évolution vers un vaccin quadrivalent devrait garantir une meilleure protection contre la grippe même si la circulation de l’influenza de type B est minime ou si la composition du vaccin trivalent est bien choisie. En effet, le vaccin quadrivalent augmente l’immunité contre les deux lignées d’influenza B et présente aussi un avantage potentiel pour la saison suivante. Etant donné que les virus de type B sont moins sensibles au phénomène de dérive antigénique que ceux de type A, ce vaccin pourrait donc permettre de développer une immunité plus importante après quelques années. Jusqu’ici, une protection efficace pendant plus de deux saisons n’a pas encore été scientifiquement prouvée 12. De manière générale, on peut aussi supposer que le public aura davantage confiance dans le vaccin si ses composantes du virus de l’influenza Fluenz Tetra® (Astra Zeneca) Virus A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 A/Bolivia/559/2013 107.0±0.5 UFF* Virus A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) A/Switzerland/9715293/2013 107.0±0.5 UFF* Virus B/Phuket/3073/2013 B/Phuket/3073/2013 107.0±0.5 UFF* Virus B/Brisbane/60/2008 B/Brisbane/60/2008 107.0±0.5 UFF* * UFF : Unité formant foyer, reflète la « quantité » de virus vivants par dose de 0,2 ml. Pratique
Journal_de_Pharmacie_de_Belgique_n3_ septembre_2015
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