Dans la lutte contre le nouveau coronavirus, les médecins utilisent des médicaments initialement développés pour traiter d'autres pathologies. En avril 2020, l'AFMPS a établi une
liste des médicaments et des matières premières utilisés dans le traitement de la COVID-19 et a pris des mesures d'urgence pour éviter une pénurie. Ces mesures ne concernent pas directement le pharmacien d'officine. Elles sont en vigueur jusque fin janvier mais pourraient être prolongées.
Coronavirus : nouvelle extension des mesures prises par l'AFMPS pour éviter la pénurie de medicaments (AFMPS news 24/12/20)
Les directives belges de traitement de la covid sont disponibles sur le site de Sciensano :
Interim clinical guidance for adults with suspected or confirmed COVID-19 in Belgium
Traitement et prise en charge de l'enfant atteint de la COVID-19: Particularités pédiatriques
Délivrance à l'officine
Pour les patients covid positifs présentant des symptômes légers ne nécessitant pas une prise en charge à l'hôpital, seul un traitement symptomatique est préconisé.
Le guide pratique “Infections à coronavirus" (16/12/20) disponible sur Ebpracticenet précise que la prise en charge de ces patients ne diffère pas de celle qui s'applique à une infection respiratoire classique. Les principales recommandations sont les suivantes :
- Importance du traitement non pharmacologique, tel que repos, alimentation et apport hydrique adéquats.
- Recours aux antalgiques et aux antipyrétiques si nécessaire. Le paracétamol est considéré comme le premier choix. L'utilisation d'AINS est néanmoins possible si elle est justifiée sur le plan clinique.
- Thromboprophylaxie à envisager au cas par cas chez les patients connus pour présenter un risque accru de thrombose.
La dexamethasone, le Plaquenil®, la chloroquine, le Kaletra®, l'azithromycine ne devraient donc pas être prescrits aux patients à domicile en vue de traiter la COVID-19.
Plusieurs sources scientifiques donnent des détails concernant la place limitée (voire inexistante) ou spécifique de ces traitements (ainsi que d'autres comme l'ivermectine ou la colchicine par exemple) :
Levée de la quarantaine pour les stocks de Plaquenil®, chloroquine et Kaletra®
Le 17 mars 2020, l'AFMPS plaçait en quarantaine tous les stocks de Plaquenil®, de chloroquine phosphate et de Kaletra® présents chez les grossistes(-répartiteurs) et les firmes pharmaceutiques. Un usage hors-indications risquait de rendre ces stocks indisponibles pour traiter les patients hospitalisés atteints de COVID-19 et les patients chroniques ambulatoires (par ex. lupus, polyarthrite rhumatoïde, VIH).
Sur la base d'un monitoring régulier des stocks de médicaments essentiels, l'AFMPS a conclu que la demande pour ces médicaments s'était normalisée et que les stocks n'étaient plus sous pression. L'agence a donc décidé, le 13 mai, de lever la quarantaine sur ces stocks. Il n'y a donc plus de restriction de délivrance pour le Plaquenil® à l'officine mais celui-ci n'a pas de place de le traitement ambulatoire de la COVID-19 (voir ci-dessus) ni dans sa prophylaxie :
COVID-19: l'hydroxychloroquine s'est à nouveau révélée inefficace en prophylaxie post-exposition dans une étude randomisée. (CBIP 27/11/20)
COVID-19: Hydroxychloroquine : aucun impact sur le risque d'infection lorsqu'elle est administrée à titre préventif aux soignants, et aucun bénéfice chez les patients COVID-19 gravement malades. (CBIP 15/10/20)
L'AFMPS et Delphi vous rapellent aussi les risques et les interactions médicamenteuses des traitements avec l'hydroxychloroquine et la chloroquine:
Flash VIG-news : hydroxychloroquine et chloroquine, attention à leur demi-vie d'élimination et aux risques d'interactions médicamenteuses (AFMPS. Flash VIG-news 01/04/20)
Flash VIG-news : risque d'hémolyse associé à l'utilisation d'hydroxychloroquine (PLAQUENIL) dans le traitement du COVID-19 (AFMPS. Flash VIG-news 14/04/20)
CORONAVIRUS_INTERACTIONS_CHLOROQUINE_HYDROXYCHLOROQUINE (Delphi 14/04/20)
Coronavirus : rappel du risque d'effets indésirables graves associé à la chloroquine et l'hydroxychloroquine (AFMPS. news 24/04/20)