4. Omeprazol als diagnosemiddel?
In de praktijk wordt omeprazol
soms gebruikt zonder dat er echte
spijsverteringsklachten zijn als
diagnosemiddel om een probleem van
reflux uit te sluiten, aangezien dit bij
jonge kinderen de oorzaak kan zijn
van recidiverende NKO-aandoeningen
(sinusitis, otitis, enz …). Die voorschriften
zijn kortetermijnvoorschriften en hebben
tot doel een over het algemeen slecht
verdragen pH-metrie te vermijden.
Verder kan geen enkel op dit ogenblik
beschikbaar aanvullend onderzoek de
formele diagnose stellen van klachten
ter hoogte van de luchtwegen door
een pathologische gastro-oesofageale
reflux. De 24 uur pH-metrie uitgevoerd
ter hoogte van de distale slokdarm kan
immers geen betrouwbare diagnose
van een faryngeale of laryngeale reflux
stellen. Wanneer de symptomen niets
te maken hebben met de spijsvertering,
blijft een bevestiging met een pH-metrie
verantwoord vooraleer een behandeling
op te starten.
Een weloverwogen voorschrift van
omeprazol is aangewezen aan een zo
laag mogelijke dosis en gedurende een
zo kort mogelijke periode. Indien de
symptomen verminderen naar aanleiding
van een behandeling met omeprazol, kan
die worden verlengd voor een maximale
Apothekersblad n 30 — Apotheek r. 4 - april 2019
duur van 3 maand, en vervolgens wordt
de dosis geleidelijk aan verminderd
vooraleer ze volledig wordt gestaakt.
Testbehandelingen of empirische
behandelingen mogen niet worden
aangemoedigd, zelfs als ze van korte
duur zijn. Het overdreven voorschrijven
van protonpompinhibitoren brengt een
niet te verwaarlozen kostprijs mee
voor de patiënt en de samenleving,
alsook het potentieel opduiken van
ongewenste effecten (ontstaan
van voedingsallergieën, mogelijke
verergering van infectieuze risico’s …).15
Apr. Maureen André (SSPF)
Bibliografie
1 Therapeutisch Magistraal Formularium.
2 ‘Behandeling van gastro-oesofageale
reflux bij jonge kinderen’, Folia
Pharmacotherapeutica, augustus 2011.
3 S. B. F. B. M. F. P. N. T. V. d. A. Vincent Couloigner,
‘Pathologies ORL liées aux reflux gastro-oesophagien
chez l'enfant’ - Volume 6 n° 5, Dienst NKO Pediatrie
- Hôpital Robert Debré Paris, nov-dec 2003.
4 Tijdschrift Prescrire, Interactions
médicamenteuses, 2015.
5 E. J.-J. Eva Untersmayr, ‘The role of protein
digestibility and antacids on food allergy’, J Allergy
Clin Immunol, n° 1121, pp. 1301-1310, 2008.
6 SSPF, ‘Les régurgitations ou le reflux physiologique
du nourrisson’, Fiche officinale, mei 2012.
7 ‘Reflux gastro-oesophagien chez un nourrisson’,
Premiers Choix Prescrire, april 2016.
8 K. S. Aoife Maguire, ‘Pathology of oesophagitis’,
Histopathology, n° 160, blz. 864-879, 2012.
9 SSPF, ‘L'oméprazole sous forme
liquide’, Fiche officinale, mei 2014.
10 Fagron, ‘Conseil magistral pour la préparation
d'oméprazole 2 mg/ml dans le Syrspend SF Alka’,
http://www.fagron.be geraadpleegd oktober 2017.
11 A.-A. A. D. P. K. e. a. Van Der Straeten F,
‘Magistrale bereidingen van een omeprazolsuspensie',
Farmaceutisch Tijdschrift voor België, pp. 54-63, 2009.
12 S. Peeters, ‘Omeprazolsuspensies: voor- en nadelen
van de verschillende gevalideerde formules’, Farmaceutisch
Tijdschrift voor België, pp. 4-7, september 2017.
13 P. T. S. Viola, ‘Reflux gastro-oesophagien de
l’enfant : quand proposer des explorations non
endoscopiques?’, Archives de pédiatrie, pp. 668-670, 2004.
14 ‘Terugbetalingsvoorwaarden van terugbetaalbare
magistrale bereidingen na attest van de adviserende
arts’, Bijlage II, Hoofdstuk IV, blz. 13.
15 Dr Somville V., ‘Overmatig voorschrijven van
protonpompremmers voor luchtwegaandoeningen
bij kinderen: mythe of realiteit?’, Farmaceutisch
Tijdschrift voor België; pp. 32-37, september 2018.
Nieuwe farmacologische fiches op www.apb.be
Wat is de plaats of het belang
van een nieuwe molecule in
de bestaande therapeutische
strategieën? Is ze innoverend?
Wat is de doeltreffendheid ervan?
De farmacologische fiches geven
een beknopt antwoord op die
vragen ... en op vele andere! Dit is
het lijstje van de nieuwe fiches
die in de loop van het voorbije
trimester werden gepubliceerd.
Ú Lesinurad (Zurampic®)
Orale toediening
Ú Patiromer (Veltassa®)
Orale toediening
Ú Telotristat (Xermelo®)
Orale toediening
Hoe vind ik de farmacologische fiches
terug op onze website?
1. Surf naar MyAPB: klik op het
paarse icoontje 'AANMELDEN' in de
rechterbovenhoek van de APB-website
en meld u vervolgens aan met uw
APB-login.
2. Na u te hebben aangemeld, klik op
het paarse icoontje 'MY APB ACCESS'
dat u onder het APB-logo vindt. U krijgt
dan de verschillende tabbladen van
MyAPB te zien, het privégedeelte van
onze website.
3. Plaats de muiscursor op de rubriek
'Geneesmiddelen en farmaceutische
zorg'; de verschillende subrubrieken
verschijnen in een rolmenu.
Opgelet: de plaats waar u de
farmacologische fiches op MyAPB
kan terugvinden is sinds begin 2019
lichtjes gewijzigd.
4. Klik in de subrubriek
'FARMACOLOGISCHE FICHES'.
De farmacologische fiches op MyAPB
zijn voortaan in chronologische
volgorde van publicatie geklasseerd
op basis van de
merknaam van het
OPGELET
geneesmiddel.
/www.fagron.be
/www.apb.be