4/ L’oméprazole comme outil de diagnostic ?
Dans la pratique, l’oméprazole est
parfois utilisé sans réelle plainte
digestive comme outil de diagnostic
pour exclure un problème de reflux qui
pourrait être la cause de pathologies
ORL récidivantes (sinusites, otites, etc…)
chez le jeune enfant. Ces prescriptions
sont de courte durée et ont pour objet
d’éviter une pH-métrie généralement
mal supportée.
D’autre part, aucun examen
complémentaire actuellement disponible
ne peut poser le diagnostic formel de
plainte respiratoire secondaire à un
reflux gastro-oesophagien pathologique.
La pH-métrie de 24 heures réalisée
30 — Officine Annales N° 4 - avril 2019
au niveau de l’oesophage distal ne
peut en effet démontrer de manière
fiable un diagnostic de reflux pharyngé
ou laryngé. Lorsque les symptômes
sont exclusivement non digestifs, une
confirmation par pH-métrie reste
toutefois justifiée avant la mise en route
d’un traitement.
Une prescription réfléchie de
l’oméprazole est recommandée, à des
doses les plus basses possibles et pour
des durées de traitement les plus courtes
possibles. Si l’on note une amélioration
des symptômes suite à l’introduction d’un
traitement à l’oméprazole, celui-ci peut
être prolongé pour une durée maximale
de 3 mois, puis la dose progressivement
diminuée, avant d’être stoppé.
Cependant les traitements d’épreuve
ou traitements empiriques parfois
surprescrits ne peuvent être encouragés,
même si ceux-ci sont de courte durée.
En effet, la surprescription actuelle
d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
entraine un coût non négligeable pour
le patient et la société, et la survenue
potentielle d’effets indésirables
(induction d’allergies alimentaires,
possible majoration des risques
infectieux…) 15
Phn Maureen André (SSPF)
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Bibliographie
1 Formulaire Thérapeutique Magistrale.
2 «Prise en charge du reflux gastro-oesophagien
chez les jeunes enfants,» Folia Pharmacotherapeutica,
août 2011.
3 S. B. F. B. M. F. P. N. T. V. d. A. Vincent Couloigner,
Pathologies ORL liées aux reflux gastro-oesophagien chez
l’enfant - Volume 6 n°5, Service d’ORL pédiatrique - Hôpital
Robert Debré Paris, Nov-Déc 2003.
4 La Revue Prescrire, Interactions médicamenteuses,
2015.
5 E. J.-J. Eva Untersmayr, «The role of protein digestibility
and antacids on food allergy,» J Allergy Clin Immunol,
n° 1121, pp. 1301-1310, 2008.
6 SSPF, «Les régurgitations, ou reflux physiologique du
nourrisson,» Fiche officinale, Mai 2012.
7 «Reflux gastro-oesophagien chez un nourrisson,»
Premiers Choix Prescrire, avril 2016.
8 K. S. Aoife Maguire, «Pathology of oesophagitis,»
Histopathology, n° 160, pp. 864-879, 2012.
9 SSPF, «L’oméprazole sous forme liquide,»
Fiche officinale, mai 2014.
10 Fagron, «Conseil magistral pour la préparation
d’oméprazole 2 mg/ml dans le Syrspend SF Alka,» .
http://www.fagron.be. Accès octobre 2017.
11 A.-A. A. D. P. K. e. a. Van Der Straeten F, «Préparations
magistrales d’une suspension d’oméprazole,» Journal de
Pharmacie de Belgique, pp. 54-63, 2009.
12 S. Peeters, «Suspensions d’oméprazole : avantages et
inconvénients des différentes formules validées,» Journal de
Pharmacie de Belgique, pp. 4-7, Septembre 2017.
13 P. T. S.Viola, «Reflux gastro-oesophagien de l’enfant :
quand proposer des explorations non endoscopiques ?,»
Archives de pédiatrie, pp. 668-670, 2004.
14 «Conditions de remboursement des préparations
magistrales remboursables après attestation du médecin
conseil,» Annexe II, Chapitre IV, p. 13.
15 Dr Somville V., «Surprescription d’inhibiteurs
de la pompe à proton dans la pathologie respiratoire
de l’enfant: mythe ou réalité ? » Journal de Pharmacie,
Septembre 2018.
ATTENTION
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