Cromoglicate collyre
• 1 à 2 gouttes dans chaque oeil, 4 fois
par jour
• Effet prophylactique – importance d’un
traitement continu => ne convient pas
pour un traitement « à la demande »
• Autoévaluation après 3 semaines
Corticostéroïdes locaux
• 1 à 2 fois par jour, 1 à 2 pulvérisations
par narine
• Agiter avant chaque utilisation
• Souligner l’importance de l’observance
thérapeutique. Aide-mémoire : placer
le spray nasal près de la brosse à
dents, pour que le patient se rappelle
d’utiliser le spray chaque matin. Si
nécessaire, une deuxième dose peut
être administrée le soir 19
• Effet maximal seulement après
quelques jours d’utilisation
• Saignements de nez possibles
=> pulvériser vers les ailes du nez
• Irritation ou sécheresse de la
muqueuse nasale possible
• Autoévaluation après 2 semaines
4.3. Plan thérapeutique
Un patient bien informé peut évaluer
lui-même quand il doit ajuster son
traitement. Il peut par exemple décider
d’utiliser le corticostéroïde également
le soir, en association pendant quelques
jours avec un antihistaminique ou un
décongestionnant nasal. Après 1 à
7 jours, le résultat de l’ajustement du
traitement déterminera si des actions
supplémentaires ou la consultation
d’un médecin sont nécessaires 28.
Un patient informé peut également
évaluer lui-même quand il peut réduire
et arrêter son traitement. En cas de
de rhinite allergique intermittente, la
consommation de médicaments peut
être réduite progressivement au fur
et à mesure que la saison avance et
que la concentration en pollens dans
l’atmosphère diminue. Pour la rhinite
allergique persistante (allergie aux
acariens, aux épithéliums d’animaux
ou aux moisissures) combinée ou non à
une allergie aux pollens, un traitement
continu est nécessaire. Toutefois, une fois
que les symptômes sont sous contrôle,
ces patients peuvent également tenter
de réduire progressive leur traitement,
par exemple, par l’administration d’une
pulvérisation de corticostéroïdes par
narine ou d’un antihistaminique local une
seule fois par jour. Le traitement initial
est normalement poursuivi pendant au
moins trois à six mois après l’obtention
du contrôle complet des symptômes.
Lorsque les symptômes réapparaissent,
le traitement est repris généralement
pour une période plus longue, six à douze
mois voire toute la vie. Le pharmacien
peut aider le patient en établissant un
plan de traitement reprenant les options
thérapeutiques adaptées au patient.
Journal de Pharmacie de Belgique - 14 101ème année n° 1 - mars 2019
L’application mobile MACVIA-ARIA
Allergy Diary (Figure 7) permet au
patient d’évaluer facilement le contrôle
quotidien des symptômes sur base
d’une échelle visuelle analogique. Le
patient peut enregistrer chaque jour
ses symptômes et les médicaments
utilisés. Si le score dépasse la moitié
de la ligne pendant plus de 3 jours, le
traitement doit être augmenté ou modifié.
A l’inverse, le patient reçoit un signal
lorsqu’une réduction du traitement peut
être envisagée. Outre l’évaluation de
l’efficacité du traitement, l’application
fournit également une vue d’ensemble du
contrôle des symptômes. Les symptômes
et les médicaments pris sont présentés
sous forme de graphiques en fonction
du temps (jours, mois ou années). Le
médicament pris un jour spécifique
apparaît en cliquant sur ce jour. Grâce
à ces informations, le pharmacien et le
médecin peuvent adapter le traitement et
leurs conseils au patient.
5. Conclusion
Il existe différentes options
thérapeutiques pour soulager
efficacement les patients souffrant de
rhinite allergique. Les antihistaminiques
et les corticostéroïdes administrés par
voie nasale sont les premiers choix.
Ces deux classes de médicaments
étant disponibles sans prescription, le
pharmacien peut jouer ici pleinement son
rôle de prestataire de soins en aidant le
patient à choisir le médicament le plus
approprié en tenant compte de la gravité
et de la fréquence des symptômes et de
ses préférences. Il informe également le
patient lorsque le traitement peut être
adapté (step up/step down) et comment
utiliser le traitement de manière
optimale. Si nécessaire, le patient est
renvoyé vers le médecin.
Correspondance
joris.maesschalck@apb.be
Conflits d’intérêt
Aucun.
Figure 7 : Echelle visuelle analogique
de l’application mobile MACVIA-ARIA
Allergy Diary 29
Pratique
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