Utilisation de la nystatine dans la candidose oropharyngée
au CHU de Liège
C. Vercheval1, M. Gillet1, N. Koch2, MP. Hayette3, F. Frippiat4, P. Damas5, T. Van Hees1
Journal de Pharmacie de Belgique - 30 101ème année n° 1 - mars 2019
Abstract
The antimicrobial stewardship team in the
university hospital of Liège emphasized
an important and inappropriate use of
mouthwash containing nystatin. We reviewed
the scientific literature on the efficacy
and safety of nystatin for oropharyngeal
candidiasis (OPC) and with this paper,
we would like to share some practical
institutional recommendations. OPC is a
common fungal infection with good prognosis
when appropriately diagnosed and treated.
The Infectious Diseases Society of America
(IDSA) recommends nystatin oral suspension
or nystatin pastilles as alternative treatment
for mild OPC. However, the evidence on the
efficacy and safety of nystatin for OPC is
sparse. In Belgium, nystatin is available in
oral suspension and in bulk powder. There
is no national consensus on formulation, nor
on dosage and duration of treatment with
nystatin for OPC. In our hospital, we decided
to stop the production of nystatin mouthwash
and to advocate the use of nystatin oral
suspension for mild OPC.
Résumé
Le Groupe de Gestion de l’Antibiothérapie
du Centre Hospitalier Universitaire de Liège
a souligné une utilisation importante et non
justifiée de nystatine sous forme de bain de
bouche. Devant ce constat, nous avons réalisé
une revue de la littérature sur l’efficacité et
l’innocuité de la nystatine dans la candidose
oropharyngée (COP) et nous partageons
dans cet article quelques recommandations
pratiques institutionnelles. La COP est une
infection fongique fréquente avec un bon
pronostic si elle est diagnostiquée et traitée
de manière appropriée. La nystatine sous
forme de pastille ou de suspension buvable
est recommandée comme traitement
alternatif en cas de COP bénigne par la
Société Américaine des Maladies Infectieuses.
Néanmoins, la littérature évaluant l’efficacité
et la sécurité de la nystatine dans la COP
est pauvre. En Belgique, la nystatine est
commercialisée sous forme de suspension
buvable et sous forme de matière première.
Aucun consensus national n’est disponible
sur la formulation, le dosage ou encore la
durée de traitement de la nystatine en cas
de COP. Au CHU de Liège, il a été décidé
d’arrêter la préparation de bain de bouche à
base de nystatine et de privilégier l’utilisation
d’une suspension de nystatine en cas de
COP bénigne.
Termes MeSH
Nystatin ; Candidiasis, oral ; Drug therapy ;
Hospitals ; Mouthwashes.
Nystatine ; Candidose buccale ; Traitement
médicamenteux ; Hôpitaux ; Bains de bouche.
Mots-clés
Nystatine ; Bain de bouche ; Candidose
buccale ; Candida ; Revue de la littérature.
1. Service de Pharmacie Clinique, Centre
Hospitalier Universitaire (CHU) de Liège, Liège.
2. Laboratoire de Technologie Pharmaceutique et
Biopharmacie, Université de Liège, Liège.
3. Service de Microbiologie Clinique, Centre
Hospitalier Universitaire (CHU) de Liège, Liège.
4. Service de Maladies Infectieuses – Médecine
Interne Générale, Centre Hospitalier
Universitaire (CHU) de Liège, Liège.
5. Service des Soins Intensifs Généraux, Centre
Hospitalier Universitaire (CHU) de Liège, Liège.
Tableau 1 : Facteurs de risque de candidose oropharyngée
Facteurs locaux Facteurs généraux
-- Altération de la muqueuse buccale
-- Mauvaise hygiène buccodentaire
-- Port de prothèse dentaire
-- Xérostomie (qui peut être induite
par des médicaments ou certaines
pathologies)
-- Corticoïdes inhalés
-- Cancers de l’oropharynx
-- Tabagisme
-- Médicaments : antibiotiques,
corticoïdes, chimiothérapies,
immunosuppresseurs
-- Ages extrêmes
-- Déficits immunitaires
-- Endocrinopathies : diabète, maladie
de Cushing
-- Néoplasies : hémopathies malignes,
cancers en phase terminale
-- Radiothérapie
-- Dénutrition et/ou déficits
nutritionnels (fer, folates, vitamine
B12, vitamine C, zinc)
-- Infection par le VIH
-- Psoriasis
Étude Farmaceutisch Tijdschrift voor België