4.2. Effets indésirables 9,14,16
L’ivermectine est généralement
bien tolérée. Avec les traitements
topiques, on peut fréquemment (>1/100)
rencontrer des irritations cutanées, et
cela plus souvent avec le benzoate de
benzyle qu’avec la perméthrine.
4.3. Réalisation des préparations
magistrales
Les modes opératoires ainsi
que les durées de validités sont
disponibles sur le site du FTM
(www.ftm.be) ou sur le site de QMP
(www.qmp.be).
Tableau 2 : Traitement en pratique
Perméthrine – 1er choix Benzoate de benzyle Ivermectine
1) Traiter toute la famille en même temps1, même en l’absence de signes cliniques car la période d’incubation est très longue
(2 à 6 semaines). 6,7
2) Mettre les draps, le linge de bain et les vêtements portés les 3 derniers jours en machine ou les isoler (voir recommandations
pratiques plus bas). 6,17
3) Se couper les ongles à ras pour éviter la surinfection en cas de grattage. 7
4) Le soir, se laver soigneusement avec du savon et se sécher
vigoureusement2 et laisser refroidir la peau 7,8.
• Adultes et enfants > 2 ans : enduire tout le corps de crème mais pas le
visage (du bord de la mâchoire jusqu’aux orteils). 5,8,9 Il faut jusqu’à 30 g
par personne à partir de 12 ans (max. 60 g). 9
• Enfants de 2 mois à 2 ans, personnes âgées et patients
immunodéprimés : enduire tout le corps, y compris le visage, le cou, le
crâne, les oreilles mais pas les yeux ni le contour de la bouche. 7,8,9
Insister sur les espaces interdigitaux palmaires, les poignets,
les coudes, les aisselles, les mamelons, l’ombilic, les organes génitaux
et les plis fessiers. 1,8
4) Prendre les comprimés en une dose orale
unique, à jeun (2h après le repas du soir).
La dose est de 0,2 mg/kg de poids corporel 5-7
avec un maximum de 18 mg. Les comprimés
sont dosés à 3 mg.
Par ex. 12 mg pour un adulte de 60 kg et 18 mg
à partir de 80 kg. 7,14
NB : Les comprimés peuvent être écrasés avant
d’être avalés. 14
5) Appliquer le soir et laisser agir
8 à 12 h3 chez les adultes et les
enfants de plus de 2 ans. 5,7,8
NB : En dessous de 2 ans, on laissera
agir moins longtemps (6 à 8 h). 7
5) Plusieurs applications sont
nécessaires. Différents schémas
sont décrits :
• Appliquer chaque soir pendant
3 soirs consécutifs et se laver
uniquement le 4ème jour 5,6
• Appliquer le 1er soir, réappliquer
le 3ème soir sans se laver
entre-temps et se laver le matin
du 4ème jour 8
• Appliquer 2 soirs de suite sans
se laver entre temps puis se
laver 24 h après 13
5) Respecter le schéma suivant :
• 20h : souper
• 22h : ivermectine
• Ne plus remanger avant minuit
Les heures sont modifiables en fonction des
habitudes de repas. L’important est de prendre
l’ivermectine 2 h après le souper et de ne pas
manger pendant les 2 h qui suivent la prise
du comprimé.
Il faut un délai de 8 à 12 h entre la prise des
comprimés et l’étape suivante.
6) Le lendemain matin de la dernière application ou de la prise du comprimé :
• décontaminer le linge de la nuit (mise en machine ou isolement – voir recommandations pratiques plus bas),
• prendre une douche – pour éliminer les oeufs et les excréments,
• se sécher avec un essuie propre et mettre des vêtements propres. 1,17
1. = toutes les personnes vivant sous le même toit, les personnes qui ont eu un contact cutané de 15 minutes ou plus avec une personne contagieuse. 6,7
2. Pour assouplir la peau, mettre les galeries à nu et aussi éliminer les oeufs et les excréments des sarcoptes. 8
3. Si durant ces 8 à 12 h, le patient se lave les mains ou va à selles, il doit à nouveau s’enduire les mains et le périnée. 7
Journal de Pharmacie de Belgique - 20 101ème année n° 1 - mars 2019
Pratique
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