Interactie tussen geneesmiddelen die aanleiding geven tot torsades
de pointes: wat hadden we moeten doen?
Een casus
E. Grolier1, S. Spadoni1, MC. Chenilleau2, C. Pierrou3, P. Le Garlantezec1
Figuur 1: Geneesmiddelen die de patiënt nam
voor haar ziekenhuisopname
24 Farmaceutisch Tijdschrift voor België – 99ste jaargang nr. 1 - maart 2019
Abstract
Due to a drug-drug interaction between three
torsadogenic drugs, amiodarone, sotalol, and
sertralin, a 66-year-old woman experienced
cardiopulmonary arrest on a cardiac rhythm
disorder poorly tolerated hemodynamically.
An external electric shock and the use of
isoprenaline allowed a return in sinusal
rhythm. A moderate prolongation of the QT
interval at 520ms was highlighted on the
electrocardiogram. This drug interaction was
supported by the numerous transfers between
the patient’s care units and the “systematic”
resumption of the usual treatments on drugs
added the previous days. The incriminated
treatments were interrupted, the patient was
transferred in the cardiology department
and was able to leave the hospital without
aftereffect, with an adaptation of her
treatment.
Samenvatting
Een interactie tussen drie geneesmiddelen
die aanleiding geven tot torsades de pointes,
met name amiodaron, sotalol en sertraline,
leidde bij een 66-jarige vrouw tot een
ritmestoornis met hemodynamische weerslag
en met hartstilstand tot gevolg. Het toedienen
van een elektrische shock en isoprenaline
zorgde voor terugkeer naar een normaal
sinusritme. Het elektrocardiogram toonde
een matige verlenging van het QT-interval
bij 520ms. Deze geneesmiddelinteractie
werd in de hand gewerkt door de talrijke
overdrachten van de patiënt tussen de
verschillende ziekenhuisdiensten en door het
"systematisch" hernemen van de gebruikelijke
behandelingen naast de geneesmiddelen die
in de dagen daarvoor werden toegevoegd. De
verantwoordelijke geneesmiddelen werden
stopgezet. De patiënt werd verder behandeld
op de dienst Cardiologie en kon het ziekenhuis
zonder enig gevolg verlaten; haar behandeling
werd bij ontslag aangepast.
Lysine-acetylsalicylaat 160 mg (Kardegic®):
1 zakje ‘s middags
Warfarine 2 mg (Coumadine®):
1 tablet ‘s avonds
Sotalol 80 mg (Sotalex®):
1 tablet ‘s morgens en ‘s avonds
Baclofen 10 mg:
1 tablet ’s morgens, ‘s middags en ‘s avonds
Sertraline 25 mg (Zoloft®):
1 gelule ‘s morgens
Lormetazepam 2 mg (Noctamide®):
1 tablet bij het slapengaan
Alprazolam 0,50 mg:
1 tablet ‘s avonds
Desloratadine 5 mg (Aerius®):
1 tablet ‘s morgens
Paracetamol 500 mg (Claradol®):
1 tablet ’s morgens, ‘s middags en ‘s avonds
MeSH-termen
Torsades de pointe; Long QT syndrome; Drug
interactions; Drug-related side effects and
adverse reactions; Drug prescription.
Trefwoorden
Torsades de pointes, lange QT-syndroom,
geneesmiddelinteractie, ongewenste effecten,
geneesmiddelvoorschrift.
1. HIA (Instructiehospitaal) Laveran, PUI
(ziekenhuisapotheek), Marseille.
2. HIA (Instructiehospitaal) Laveran,
Service de cardiologie, Marseille.
3. HIA (Instructiehospitaal) Laveran,
Service de réanimation (dienst
intensieve zorgen), Marseille.
Farmaceutisch T Onderzoek ijdschrift voor België